Ramaneti legal! Evitarea fraudei in domeniul asigurarilor Toata lumea stie ca industria asigurarilor de sanatate creste in mod constant primele lunare, iar multi cred ca acest lucru este nedrept pentru tine ca si consumator. Cu toate acestea, industria de asigurari de sanatate a avut de a lupta impotriva cresterii fraudelor de asigurari de sanatate. Suma de bani cheltuita pentru investigarea si urmarirea penala a fraudelor este transferata apoi asiguratilor. Multi oameni nu inteleg ce implica frauda de asigurari de sanatate. Cu rapoartele de estimare a fraudei de asigurari de sanatate este o industrie de 30 de miliarde de dolari peste 100 de miliarde de dolari pe an, tema nu ar trebui sa fie luata cu usurinta. Fiecare asigurat de asigurari de sanatate trebuie sa inteleaga ce este frauda asigurarilor de sanatate si consecintele acesteia. Procedand astfel, sunteti mai capabil sa recunoasteti si sa luptati impotriva fraudei. Frauda de asigurari de sanatate este in mod tipic definita ca o inselaciune intentionata, inselaciune sau ascunderea informatiilor pentru a primi beneficii de la societatea de asigurari. In esenta, aceasta inseamna ca afirmati ca ati platit pentru anumite proceduri medicale sau cheltuieli extrase din buzunar pe care nu le-ati primit efectiv si ca depuneti cereri catre compania de asigurari pentru a primi rambursarea. Un alt exemplu de frauda a membrilor este de a ascunde conditiile preexistente sau de a modifica documentele medicale, astfel incat asiguratii ne-asigurati sau membrii neeligibili sa beneficieze de prestatii medicale conform politicii. Poate ca sora ta nu are asigurare si are nevoie de ingrijiri medicale. Avand in vedere utilizarea ei numele si politica pentru a acoperi cheltuielile este frauda de asigurari de sanatate. Desi va puteti gandi ca este o problema mica in comparatie cu sora dvs. care primeste tratament, este de fapt foarte grava pentru compania dvs. de asigurari de sanatate si pentru industrie si va duce la amenzile si eventualele inchisori daca sunteti prinsi. Nu numai asiguratii comit frauda, ci si furnizori (medici, spitale etc.). Deoarece medicii si spitalele factureaza compania de asigurari pentru serviciile pe care le furnizeaza pentru dvs., ei primesc si rambursari de la compania de asigurari. Cand furnizorii comit frauda, acestia pot factura compania de asigurari la rate mai mari pentru serviciile prestate sau pot factura pentru serviciile pe care nu le-ati primit niciodata. In aceste cazuri, probabil ca vi se va cere sa coopereze in investigatia societatii de asigurari. Un alt tip de frauda de asigurari de sanatate care sa dezvoltat recent vizeaza titularul politei de asigurare mai mult decat societatea de asigurari. S-au dezvoltat scheme in care companiile sau agentii de asigurari false semneaza clienti nesuspectati pentru acoperire la rate surprinzator de mici ale primelor. Ei actioneaza deseori ca o companie de asigurari obisnuita in primele cateva luni, platindu-se pentru pretentii medicale mai mici, cum ar fi vizitele medicilor. Dar, odata ce aveti o situatie medicala mai grava care are nevoie de tratament, compania de asigurari va disparea - impreuna cu banii pe care l-ati platit in prime. Regula cu fraudarea asigurarilor de sanatate este asemanatoare cu cea a oricarei alte tipuri de inselatorie: daca o afacere pare prea buna pentru a fi adevarata, amintiti - probabil ca este. Amintiti-va sa fiti sincer in relatiile cu companiile de asigurari de sanatate si asteptati la acelasi lucru in returnarea de la aceste companii, precum si furnizorii de servicii de sanatate. Ramaneti legal pentru a evita amenzile si inchisoarea si pentru a continua sa beneficiati de o asigurare de sanatate.